试验发现“食物即药物”的方式对糖尿病的治疗效果非常有限

健康饮食能在多大程度上改善糖尿病？一项新的医疗保健计划试图通过改善营养来治疗糖尿病，根据首次完全随机的临床试验，该计划的效果非常有限。这项研究由麻省理工学院斯隆管理学院（MITSloanSchoolofManagement）的医疗保健经济学家约瑟夫-多伊尔（JosephDoyle）共同撰写，研究追踪了一项创新计划的参与者，该计划提供健康膳食，以同时解决糖尿病和粮食不安全问题。实验主要针对最常见的2型糖尿病。

临床试验结果和影响

该项目涉及高血糖患者，即HbA1c血红蛋白水平达到或超过8.0。参加临床试验的人每周可获得10餐营养餐，他们的血红蛋白A1c水平在6个月内下降了1.5个百分点。然而，未获得任何食物的试验参与者的血红蛋白A1c水平同期下降了1.3个百分点。这表明该计划的相对效果有限，医疗服务提供者需要不断完善此类干预措施。

麻省理工学院斯隆分校埃尔文-H-谢尔管理学教授多伊尔说："我们发现，当人们获得[从]计划中获得食物时，他们的血糖确实下降了，但对照组的血糖下降幅度几乎相同。"

粮食不安全与健康结果

多伊尔补充说，鉴于这类工作几乎没有通过临床试验进行过研究，他不希望一项研究就成为定论，希望它能促进更多的研究，找到能产生巨大影响的方法。此外，像这样的项目还能帮助那些一开始就无法获得健康食品的人，解决他们的食品不安全问题。

多伊尔补充说："我们确实知道，粮食不安全对人们来说是个问题，因此解决这个问题本身就有好处，但如果要通过医疗保健系统来解决这个问题，我们仍然需要找出同时改善健康状况的最佳方法。"

研究方法和参与者人口统计

这篇题为"强化食品即药物计划对健康和医疗使用的影响"的论文最近发表在《美国医学会杂志-内科学》上。作者包括多尔、哈佛大学肯尼迪学院公共政策教授玛塞拉-阿尔桑、麻省理工学院斯隆卫生系统计划博士前期研究助理尼古拉斯-斯凯利、麻省理工学院斯隆卫生系统计划博士前期技术助理吕雨彤，以及康奈尔大学经济系和政策分析与管理系教授、康奈尔大学卫生经济学、健康行为与差异研究所联合主任约翰-考利。

研究执行和结果

为了开展这项研究，研究人员与美国大西洋中部地区的一家大型医疗保健提供商合作，该医疗保健提供商制定了食物即医疗计划。这种计划在医疗保健领域越来越受欢迎，可用于治疗糖尿病，因为糖尿病会导致血糖水平升高，并可能引起严重甚至致命的并发症。糖尿病影响着大约10%的成年人。

这项研究包括一项随机临床试验，对象是465名2型糖尿病成人患者，集中在医疗服务提供商网络内的两个地点。一个地点属于城市地区，另一个地点属于农村地区。研究从2019年一直持续到2022年，之后还有一年的跟踪测试。在为期6个月的研究中，治疗组的参与者每周为家人提供10次健康膳食，并有机会向营养师和护士咨询。治疗组和对照组的参与者都定期接受血液检测。

分析计划的有效性

该计划的坚持率非常高。但最终，治疗组患者的血糖水平下降幅度仅略高于对照组。

这些结果让多伊尔和他的合著者试图解释为什么食物干预没有产生更大的相对影响。他指出，首先，可能有一些基本的均值回归在起作用--对照组中一些血糖水平较高的人即使没有参加该计划，血糖水平也有可能得到改善。

未来的方向和膳食准备的作用

多伊尔说："如果对健康状况不佳的人进行调查，许多人在采取措施远离危险区后，健康状况自然会有所改善，比如适度改变饮食和锻炼。"

此外，由于健康饮食计划是由与所有参与者保持联系的医疗保健提供者制定的，对照组中的人可能仍然从医疗参与中受益，因此比没有这种医疗服务的对照组表现更好。

也有可能是在实验期间发生的COVID-19大流行病对实验结果产生了某种影响，尽管实验结果与大流行病发生前的结果相似。也有可能是干预的效果可能会在更长的时间内显现出来。

虽然该计划提供食物，但却让参与者自己准备膳食，这可能会成为遵守计划的一个障碍。预制餐可能会产生更大的影响。

多伊尔说："尝试提供这些预制餐似乎是很自然的下一步。"他强调说，他希望看到更多关于针对糖尿病的"食物即医疗"项目的研究，尤其是当这些项目不断发展并尝试一些不同的形式和功能时。

"当你发现某种干预措施不能改善血糖时，我们不会说，我们根本就不应该尝试，"多伊尔说。"我们的研究无疑提出了问题，并给出了一些我们以前从未见过的新答案"。

编译自:ScitechDaily