为什么黑人成年人死于心脏病的风险更高？新研究揭示社会因素是罪魁祸首

美国黑人的心血管疾病死亡率比美国白人高54%，最近的一项研究将这种差异归因于社会因素而非传统的临床因素。这项研究强调了健康的社会决定因素的重要性，突出了采取社会和社区干预措施来解决这些差异的必要性。

与白人相比，非裔美国人罹患心血管疾病的风险高出54%，尽管全国与心血管疾病相关的死亡人数已大幅下降。

杜兰大学最近在《内科年鉴》上发表的一项研究发现，这些种族差异更多地与失业、收入有限、没有伴侣等社会决定因素有关，而不是之前确定的高血压和肥胖等因素。

"多年来，我们一直关注吸烟、饮食、体育锻炼、肥胖、高血压、糖尿病和高胆固醇--我们知道这些对预防心血管疾病很重要--但让我感到惊讶的是，黑人和白人在心血管疾病死亡率上的差异主要是由社会因素造成的，"领衔作者、杜兰大学公共卫生和热带医学院约瑟夫-S-科普斯流行病学讲座教授何江博士说。

这项研究利用5万多名成年人的健康数据，研究了临床风险因素（肥胖、糖尿病、高血压和高胆固醇）、生活方式风险因素（吸烟、不健康饮食、缺乏锻炼、睡眠过少或过多）和社会风险因素（失业、家庭收入低、食品无保障、教育程度低、无法定期获得医疗保健服务、无私人医疗保险、无自有住房、未婚或未与伴侣同居）与心血管疾病死亡率之间的关系。

当研究对年龄和性别进行调整后，黑人成年人的心血管疾病死亡率比白人成年人高出54%。在调整临床和生活方式风险因素后，这一比例分别降至34%和31%。然而，在调整了社会风险因素后，心血管疾病死亡率的种族差异完全消失了。

何江说："当我们调整了生活方式和临床风险因素后，黑人和白人在心血管疾病死亡率方面的差距有所缩小，但仍然存在。然而，在调整了社会风险因素后，这种种族差异完全消失了。"

在这项研究之前，杜兰大学最近的另一项研究同样发现，美国黑人过早死亡的几率比美国白人高出59%。在对这些社会因素（也称为健康的社会决定因素）进行调整后，这一差距缩小为零。

虽然健康的社会决定因素是一个相对较新的框架，但疾病预防控制中心的"2030年健康人群"计划强调它是对健康和福祉至关重要的八个生活领域。

对何江来说，这些研究结果强调了高薪工作、医疗保健服务以及来自家庭或亲密社区的社会支持的重要性。

展望未来，他将把这些发现付诸实践，开展一项旨在解决新奥尔良黑人社区高血压问题的计划，与当地教会合作，提供健康检查培训和免费药物。

"开发基于社区的新型干预措施以降低黑人心血管疾病风险至关重要，"他说。