研究显示2022年超过300万儿童死于抗菌药物耐药性相关感染

今天在奥地利维也纳举行的 ESCMID Global 2025 上发布的一项研究表明，2022 年全球有超过 300 万儿童因抗生素耐药性 (AMR) 相关感染而丧生¹该研究强调，迫切需要制定区域和全球战略来应对儿童抗菌药物耐药性，尤其是在东南亚和非洲等高负担地区。抗菌药物耐药性对极易感染的儿童构成严重威胁。

“虽然增加‘观察’和‘储备’类抗生素的使用或许是应对耐药性感染同时上升的必要措施，但这些药物使用量的急剧上升会带来若干严重的长期风险，”该研究的合著者、CHAI高级临床主任Joseph Harwell教授评论道。“这些药物的使用增加，尤其是在缺乏严格监管的情况下，会增加耐药性风险，并限制未来的治疗选择。如果细菌对这些抗生素产生耐药性，那么治疗多重耐药性感染的替代方法将非常有限，甚至毫无希望。”

仅在2022年，东南亚就有超过75.2万名儿童、非洲有65.9万名儿童死于抗菌药物耐药性相关并发症，世界其他地区则有超过150万名儿童死于抗菌药物耐药性相关并发症。其中许多死亡病例与使用“观察类”抗生素（耐药风险较高的药物）和“储备类”抗生素（用于治疗严重耐多药感染的最后手段）有关。

尽管儿童承受着极大的痛苦和脆弱性，但他们在全球卫生领域却一直被忽视，克林顿健康倡议 (CHAI) 一直是这一事业的主要倡导者，也是世界卫生组织全球儿科制剂加速器 (GAP-f) 的创始成员和战略合作伙伴，该加速器致力于改善儿科药物的获取。

解决这一问题需要在区域和全球层面采取紧急协调的行动。尽管科特迪瓦、加纳、肯尼亚、马拉维、南非和坦桑尼亚等国家在改善监测系统和国家政策方面取得了进展，但仍需付出更多努力来改善儿童的健康状况。

多种因素导致中低收入国家抗菌药物耐药性严重，包括医院人满为患、卫生条件恶劣以及感染预防措施薄弱，这些因素助长了耐药病原体在医疗机构和社区内的传播。由于缺乏诊断工具以及对误诊的担忧，抗生素的过度使用和滥用在这些地区也很普遍。此外，许多中低收入国家缺乏有效的国家监测和抗菌药物管理项目，这使得追踪耐药性趋势和制定有效的治疗方案变得困难。

2019年至2021年间，东南亚地区“观察”类抗生素的使用量增加了160%，非洲地区增加了126%。同期，东南亚地区“储备”类抗生素的使用量增加了45%，非洲地区增加了125%。

Harwell教授表示：“全球和国家抗菌药物耐药性监测必须采用‘同一个健康’方法，将人类健康项目与动物和环境因素联系起来，并建立具有成本效益的系统，为治疗指南提供信息并衡量控制干预措施的效果。” “在区域层面，我们敦促政策制定者强制要求所有儿科医疗机构实施以医院为基础的抗菌药物管理项目。改进的年龄分类也将增进我们对不同年龄段耐药率重要差异以及儿科特异性耐药机制的理解。此外，我们敦促实施国家指南，确保常规监测能够指导抗生素的使用。”

表 1：2022 年世卫组织各区域儿童获取、观察和保留抵抗死亡负担——相关死亡人数（1000）

表 2：2022 年世卫组织各区域儿童获取、观察和保留抵抗死亡负担 - 相关死亡人数（每 10 万人）