一种多动症药物有望被用来治疗甲基苯丙胺依赖症

新研究发现，一种现有的多动症药物大大减少了甲基苯丙胺依赖者使用毒品的天数。由于目前没有任何药物治疗方法可以帮助人们戒除冰毒，因此这项研究的结果很有希望。

对于那些患有苯丙胺类兴奋剂使用障碍（ATSUD）的人来说，滥用毒品会对他们的健康和日常功能产生负面影响。根据联合国的《2023年在线世界毒品报告》，在过去十年中，大多数国家苯丙胺类兴奋剂（包括甲基苯丙胺）的使用都有所增加。与使用苯丙胺有关的死亡人数也在增加。

虽然美沙酮和丁丙诺啡等药物可用于治疗类阿片依赖，但目前还没有治疗苯丙胺类兴奋剂的有效药物。不过，澳大利亚的一项新研究可能发现了一种已经上市并用于治疗多动症的药物。

澳大利亚国家新兴药物临床研究中心（NCCRED）主任、该研究的主要作者纳丁-艾扎德（NadineEzard）教授说："目前还没有一种药物疗法被批准用于治疗甲基苯丙胺依赖症。虽然还需要进一步研究，但有经验的临床医生可以考虑为甲基苯丙胺使用障碍患者开立利司他明标签外处方，并根据现行的精神兴奋剂指南密切监测其风险和益处。"

利右苯丙胺是一种相对较新的中枢神经系统兴奋剂，用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）和暴食症（BED）。该药以Vyvanse或Elvanse的名称销售，是一类被称为精神兴奋剂的药物，通过改善大脑各部分之间的沟通方式发挥作用。研究人员认为利眠宁是一种很好的候选药物，因为它是一种原药，也就是说，在服用后代谢成活性右旋苯丙胺之前，它一直处于非活性状态。作为右旋苯丙胺的原药，它被滥用的可能性较小。

为了测试这种药物作为减少甲基苯丙胺使用的治疗方法的安全性和有效性，他们招募了164名患有甲基苯丙胺依赖症的成年人，这些人在过去的28天中至少使用过14天甲基苯丙胺。参加者被随机分配到每天口服利右苯丙胺，持续15周，或服用相同的安慰剂。治疗后对他们进行四周的随访。治疗包括为期一周的诱导期，每天服用150毫克，然后是为期12周、每天250毫克的维持剂量，接着是为期两周的减量期（每天150毫克，持续一周；每天50毫克，持续一周）。主要衡量标准是治疗组和安慰剂组在12周维持期结束时自我报告的冰毒使用量之间的差异。

总体而言，与安慰剂组相比，接受利右苯丙胺治疗的受试者在维持治疗阶段使用甲基苯丙胺的天数平均减少了8.8天。治疗组的治疗有效率和治疗满意度也分别高出2.9倍和3.8倍。这些效果在试验开始时最为明显。

艾扎德说："虽然有益效果在治疗期结束时有所减弱，但在我们的研究中探索'早期应答者'的特征将有助于了解哪些人可能从激动剂疗法中获益最多。"

激动剂疗法是一种治疗方法，如上文提到的治疗阿片类药物依赖的美沙酮和丁丙诺啡，有助于防止戒断和减少渴求。

研究参与者服用的利眠宁剂量偏高。对于患有多动症的成人和儿童，起始剂量为每天30毫克，然后根据需要缓慢增加到每天最多70毫克。在本试验的维持阶段，参与者每天服用250毫克，约为治疗多动症剂量的3.6倍。重要的是，在这一剂量下没有出现意外的安全问题。不良反应大多为轻度至中度，唯一的副作用是恶心，利司康非他明组的发生率高于安慰剂组。

这项研究也有局限性。最大的局限是参与者的流失率高达39%，虽然这与其他针对甲基苯丙胺使用障碍的门诊研究结果相当，但却影响了研究结果的统计强度。

这项2023年的研究发表在Addiction杂志上。